愛士康醫藥網導讀：醫療改革是大勢所趨，也是民心所向，地方醫療政策也在調整中逐步完善、明朗起來，并有利于鄉鎮衛生院的發展。械字號代加工源頭廠家分析——以“保基本強基層建機制”為工作重心的新醫改主要做了6大政策改變，其中之一就是基層藥品放開是大勢所趨。

械字號代加工源頭廠家解析，基層藥品放開大勢所趨

從2009年起，基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物，所有零售藥店均應配備和銷售基本藥物，保證群眾用藥的可及性、安全性和有效性。（基本藥物的概念：能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。）

械字號代加工源頭廠家分析，初步建立國家基本藥物制度中的這一政策和基本藥物概念，似乎強調的是“必需配備”、國民可公平獲得，而我們幾乎所有制定基藥政策者都要求基層醫療機構“只能使用”基本藥物，而且實行“唯低價是取”的招標、“壟斷”配送等，以至于價格高了，廉價藥斷供了，老百姓買不到了。

2014年3月，安徽制定出臺了包含1118種藥物在內的基本用藥目錄，打破了520種國家基本藥物的限制，并規定，中心衛生院使用的藥品中90%以上必須是目錄內藥物。

此后各地也陸續解除了基層用藥的限制，2017年有北京、廣東、遼寧。4月8日，北京市陽光采購擴充基層醫療機構目錄，原基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購平臺合二為一，實現用藥完全一致。6月30日，廣東省衛計委下發《關于進一步明確我省基本藥物制度有關要求的通知》，自2017年7月1日起，不再對各級醫療機構，使用國家基本藥物的品規數量和金額比例作具體要求。8月1日，遼寧省發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》，要求全省各級醫療機構實行統一采購平臺、統一采購目錄。

2018年1月的最后一天，天津市醫藥采購中心發布《天津關于調整基層醫療機構藥品網上采購范圍的通知》。通知各單位，從2月1日起，天津基層醫療機構藥品網上采購范圍，與二、三級醫院用藥全面銜接。

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總體看來，基層用藥和大三甲打通，是必然趨勢，無非是基于各個省份財力的差別，出現早晚的問題。

實際上各地放開基層用藥限制并不是沒有政策依據的自主探索，2015年9月，《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》（國辦發〔2015〕70號，以下簡稱《指導意見》）在“大力提高基層醫療衛生服務能力”方面，就明確提出“合理確定基層醫療衛生機構配備使用藥品品種和數量，加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，滿足患者需求。”
 
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由此可見，鄉鎮衛生院用藥放開一定會成為必然。而這一舉動，必將為促進基層醫療機構換發新的活力。

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